الأربعاء ، 6 مايو 2020 (HealthDay News) – مع ظهور المزيد من الأدلة على أن COVID-19 مرتبط بزيادة خطر الإصابة بجلطات دم خطيرة ، تشير الأبحاث الجديدة إلى أن إعطاء مميعات الدم للمرضى قد يحسن من احتمالات بقائهم أحياء.

دراسة المؤلف الكبير الدكتور فالنتين فوستر ، كبير الأطباء في مستشفى جبل سيناء في مدينة نيويورك: يجب أخذ مضادات التخثر في الاعتبار عند قبول المرضى في قسم الطوارئ ER واختبارهم إيجابيًا لـ COVID-19 ، لتحسين النتائج على الأرجح. 

وجد فريقه أن الخطر الكبير باستخدام مميعات الدم – النزيف – كان منخفضًا في مجموعة المرضى الذين تمت دراستهم.  وشدد فوستر على أن كل حالة يجب تقييمها على أساس فردي لمراعاة مخاطر النزيف المحتملة.

على مدى الأسابيع القليلة الماضية ، قام الأطباء الذين يعتنون بالمرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب إصابتهم COVID-19 برفع أجراس الإنذار بعد أن طور المرضى الصغار الجلطات والسكتات الدماغية التي تهدد حياتهم.  وجد بحث حديث أجرته كلية الطب إيكان في جبل سيناء أن عددًا كبيرًا من مرضى COVID-19 في المستشفى لديهم مستويات عالية من الجلطات الدموية التي قد تهدد الحياة.

كما أبلغ الأطباء في النظام الصحي بجبل سيناء بمدينة نيويورك عن سلسلة من خمس حالات من هذا القبيل في مقال نشر في 28 أبريل في مجلة نيو إنجلاند الطبية. تراوحت أعمار المرضى بين 33 و 49 عامًا – صغار جدًا يصابون بالسكتة الدماغية.

نظامان طبيان كبيران آخران ، مستشفيات جامعة توماس جيفرسون في فيلادلفيا و NYU Langone Health في مدينة نيويورك ، يبلغان أيضًا عن السكتات الدماغية المرتبطة بـ COVID ، وفقًا لصحيفة واشنطن بوست.

قال دكتور كارلوس ديل ريو ، إن التخثر المرتبط بـ COVID-19 واضح جدًا لدرجة أن بعض الأشخاص بدأوا يقولون ، انظروا ، أي شخص يأتي إلى المستشفى يحتاج إلى وضعه على مرققات الدم في بداية العلاج. 

هل ستساعد مثل هذه التدخلات؟  لمعرفة ذلك ، قامت مجموعة فوستر بدراسة النتائج لما يقرب من 2800 مريض COVID-19 تم قبولهم في خمسة مستشفيات في نظام جبل سيناء الصحي في مدينة نيويورك.

من بين هؤلاء المرضى ، تلقى 28٪ جرعة كاملة من مميعات الدم ، وهي كمية تُعطى عادةً للأشخاص الذين لديهم أو يُشتبه في إصابتهم بجلطات دموية.

قال مؤلفو الدراسة إن العلاج بمخفف الدم ارتبط بتحسين البقاء على قيد الحياة بين مرضى COVID-19 داخل وخارج العناية المركزة.

وذكر الباحثون أنه من بين المرضى الذين تم وضعهم على أجهزة التنفس الصناعي ، توفي ما يقرب من 63٪ من أولئك الذين لم يتم علاجهم باستخدام مميعات الدم ، مقارنة بـ 29٪ من أولئك الذين تلقوا الأدوية.  من بين المرضى الذين ماتوا على أجهزة التنفس ، مات أولئك الذين لم يتلقوا مميعات الدم بعد تسعة أيام ، بينما توفي أولئك الذين تناولوا الأدوية بعد 21 يومًا.

الأهم من ذلك ، لم يكن هناك اختلاف كبير في أحداث النزيف بين المرضى الذين تلقوا أو لم يتلقوا مميعات الدم ، وفقًا للدراسة المنشورة في 6 مايو في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.

يوضح هذا البحث أن مضادات التخثر التي يتم تناولها عن طريق الفم أو تحت الجلد أو في الوريد قد تلعب دورًا رئيسيًا في رعاية مرضى COVID-19 ، وقد تمنع هذه الأحداث القاتلة المحتملة المرتبطة بالفيروس التاجي ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية والانسداد الرئوي الجلطة في الرئتين  قال فوستر .

قال الدكتور فاريندر سينغ ، الذي يدير أمراض القلب في لينوكس هيل ، إن مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك يستخدم بالفعل منع تخثر الدم على المرضى المقبولين بـ COVID المعرضين لخطر الإصابة بالجلطات.

قال سينغ: هذه الدراسة هي الأولى التي تؤكد فوائد منع تخثر الدم أثناء المرض الحاد ، و هناك حاجة لتجارب أكبر لتأكيد النتيجة وأفضل استراتيجية لمنع تخثر الدم.

يدير د. ميتشل واينبرغ أمراض القلب في مستشفى جامعة جزيرة ستاتن ، أيضًا في مدينة نيويورك.  وقال إنه بالنظر إلى الأدلة المتزايدة على أن COVID-19 يعزز الجلطات ، هناك مخاوف من أننا لا نعالج هؤلاء المرضى بمخففات الدم بشكل كافٍ أو مبكر بما فيه الكفاية.

وأكد واينبرغ أن الاستخدام الروتيني لمخففات الدم لدى هؤلاء المرضى لا يزال مثيرا للجدل.

وقال واينبرغ : من الواضح أن هناك الكثير لنتعلمه عن تجلط الدم لدى مرضى COVID.