مع انتشار الفيروس التاجي الجديد في جميع أنحاء الولايات المتحدة والعالم ، يتلقى الكثير من الأطباء مكالمات من المصابين بالربو، تفيد بأنهم قلقون من تعرضهم لخطر الإصابة بمضاعفات شديدة في حال إلتقطوا عدوى المرض.

أدرجت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، الربو كواحد من الأمراض المزمنة التي قد تزيد من فرصة حدوث مضاعفات من COVID-19.  ولكن ما هي بالضبط مضاعفات الفيروس التي قد تحدث مع الربو ، وما الذي يمكنك فعله للحد منها؟  وماذا يجب أن تفعل إذا شككت في أنك أنت أو أحد أفراد الأسرة المصابين بالربو قد التقطت الفيروس؟

يقول طبيب الحساسية والمناعة الدكتور جيمس بيكر أولاً علينا أن نعرف أن الأشخاص المصابين بالربو ليسوا عمومًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لكن قد تبدأ المشكلة إذا أصيبوا بالفيروس.

يقول بيكر ، أستاذ الطب ومدير مركز ماري إتش وايزر للحساسية الغذائية في الجامعة: يعاني الأشخاص المصابون بالربو أو أي مرض رئوي مزمن من خطر الإصابة بمضاعفات أكثر خطورة إذا أصيبوا بـ COVID-19.

فعلى سبيل المثال ، إذا أصيبوا بالالتهاب الرئوي وكان لديهم الربو والتهاب الشعب الهوائية ، فإن ذلك يمكن أن يجعل هذا الالتهاب الرئوي أكثر خطورة.

ومع ذلك ، لا يزال الكثير غير معروف حول مدى سهولة انتشار عدوى COVID-19 ، وشدته وتأثيره على الأشخاص المصابين بالربو على وجه التحديد ، حيث لم ينشر أحد حتى الآن ورقة تبين أن مرضى الربو الذين يصيبهم COVID-19 يعانون بشكل مختلف من العدوى.

كما أشار الدكتور بريان شرور ، مدير الحساسية والمناعة في مستشفى أكرون للأطفال في أوهايو ، إلى نقص الأبحاث حول ذلك حتى الآن: نحن لا نعرف حقًا كم هم أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات في هذا الوقت ، لا توجد بيانات تشير إلى مدى احتمالية إصابة الشخص المصاب بالربو بالالتهاب الرئوي بسبب فيروس كورونا ، أو مدى احتمالية إصابة الشخص المصاب بالربو بمضاعفات شديدة أو عدم التعافي بنفس السهولة.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 ليسوا مضطرين للذهاب إلى المستشفى أو لم يتم اختبارهم للكشف عن الفيروس ، يقول بيكر إنه من الصعب تحديد مسار المرض في مجموعات مثل الأشخاص الذين يعانون من الربو، هناك الكثير من المجهول في هذه المرحلة.

لكن إليكم ما يثق به الخبيران: يقول شرور إن أحد أفضل الأشياء التي يمكن للأشخاص المصابين بالربو القيام بها الآن هو التأكد من أن الربو لديهم يمكن السيطرة عليه بشكل جيد.  وهذا يشمل البقاء على جميع أدويتك الحالية ، أو زيارة طبيبك لإجراء تعديلات إذا كنت تعتقد أنك يمكن أن تكون أفضل.

يقول بيكر أن التركيز يجب أن يكون على التحكم في الربو ، بالإضافة إلى اتباع إرشادات الأطباء الخاصة بحماية نفسك من الفيروس وذلك لحماية نفسك وأفراد عائلتك.  وهذا يشمل غسل اليدين بشكل متكرر ، وتجنب لمس الوجه ، وتجنب الحشود الكبيرة.  يقول: كن متيقظًا أكثر لعدم الإصابة بالعدوى واتباع خطة علاج الربو.

إذا أصبت بالفيروس التاجي ، فإن التحكم الجيد في الربو يعني أنك قد تكون أقل عرضة للتعامل مع تفاقم الربو مع الفيروس.

للاستعداد في هذا الوقت من الوباء ، يؤكد بيكر على التأكد من أنك أو طفلك المصاب بالربو لديك إمدادات كافية من أي أدوية يتم تناولها يوميًا.  يجب عليك الاحتفاظ بكمية من الأدوية كافية لبضعة أشهر.

يجب أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالربو خطة عمل للربو وأن يستخدموا مقياس ال peak flow لرصد الوظائف الرئوية.  ووضع بروتوكول يجب اتباعه لزيادة جرعات الأدوية في حالة التعرض لمضاعفات. يتم وضع هذه الخطة عادة من قبل الطبيب الخاص بك. جهزها الآن لا تنتظر أن تصاب بالمرض.

يقول بيكر: الشيء الأكثر أهمية هو أن يكون الربو لديك ليس في حالة سيئة وانه يمكنك السيطرة عليه، ووظائفك الرئوية جيدة ولديك سعة رئوية احتياطية جيدة ، عندها إذا أصبت بالعدوى ، ستكون قادرًا على التعامل معها.

ويوصي أيضًا بأن يحصل المصابون بالربو على لقاح الأنفلونزا إذا لم يكن لديهم واحد بالفعل.  سيؤدي ذلك إلى تقليل إمكانية الإصابة بالأنفلونزا والفيروس التاجي في نفس الوقت.

كثير من الناس يسألون عن ارتداء أقنعة الوجه بشكل وقائي.  يمكن لأقنعة N95 المستخدمة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية منع الفيروس.  ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام أقنعة N-95 التجارية التي يمكن التخلص منها. 

ولكن ينصح باستخدام الأقنعة لأولئك الذين لديهم الفيروس، الأقنعة أكثر فائدة للمرضى المصابين بالفعل لأن هذا يمكن أن يمنع انتشار الفيروس من خلال السعال.

يبدو أن المضاعفات الشديدة الناجمة عن COVID-19 ترجع بشكل كبير إلى الالتهاب الرئوي ، والذي يحدث عندما تلتهب الأكياس الهوائية في الرئتين.  يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خفيفًا أو حاداً. يمكن لأي مرض يصيب الجهاز التنفسي العلوي أن يتسبب في نوبات الربو.  تشمل نوبات الربو أعراضًا مثل السعال وضيق الصدر والصفير وضيق التنفس.

يقول كلا الطبيبين أن عليك الاتصال بطبيبك إذا كانت الأعراض تشير إلى إمكانية وجود COVID-19 مثل وجود الحمى وضيق التنفس و السعال الجاف. 

إذا كان هناك قلق من أن ما لديك هو أكثر من نزلة برد ، إذا كنت تعاني من حمى شديدة أو أي مشكلة تنفسية تبدو غير عادية فاتصل بطبيبك.  قد يوصي موفر الرعاية الصحية الخاص بك بزيادة جرعات أدوية الربو الخاصة بك ، أو الترتيب لفحصك.

يقول شرور أنه عندما يتعلق الأمر بأمراض الجهاز التنفسي والربو ، يمكن أن تختلف أعراض الأفراد.  إذا كان لديك أي مخاوف ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك.  إذا كنت مثلاً تشعر بأنك لا تستطيع التنفس ، أو لا يمكنك الاستلقاء ، أو لا يمكنك النوم.

يسأل المرضى أطباء الحساسية وأخصائيوا أمراض الرئة عما إذا كانت بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الربو ، مثل الكورتيكوستيرويدات الفموية والأدوية البيولوجية ، يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات اذا اصيبوا بفيروس كورونا. وما إذا كانت أدوية الربو قد تثبط وظيفة جهاز المناعة.

تقول الكلية الأمريكية لأمراض الحساسية والربو والمناعة أنه لا يمكن لأياً من أدوية الربو ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والفموية والأدوية البيولوجية ، أن تزيد من سوء مرض COVID-19.  كما أنها لا تزيد من خطر الإصابة بالفيروس. ويحذر من تغيير اي من هذه الادوية.

ويضيف بيكر أنه لا يوجد سبب لإيقاف أي علاج حيث  لا تحتوي العوامل البيولوجية المستخدمة لعلاج الربو على نفس التأثيرات المثبطة للمناعة مثل تلك الأدوية المستخدمة لعلاج أنواع أخرى من الأمراض.  تشمل هذه الأدوية: omalizumab (Xolair) ، و reslizumab (Cinqair) ، و Dupilumab (Dupixent) ، و mepolizumab (Nucala) ، و benralizumab (Fasenra).

و لا يوجد دليل في الوقت الحالي على وجود خطر متزايد للإصابة بـ COVID-19 بسبب إستخدامها.

بعض المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة فقط على أساس موسمي أو إلى جانب نزلات البرد يسألون عما إذا كان يجب عليهم بدء تشغيل أجهزة الاستنشاق بشكل استباقي.  تشمل هذه الأدوية بيكلوميتازون (Qvar) ، بودينسونيد (Pulmicort) ، فلوتيكاسون (Flovent) ، إلخ. غالبًا ما تكون الستيرويدات المستنشقة مفيدة جدًا في تقليل أعراض الربو ، لكننا لا نعرف ما إذا كان ينبغي عليك البدء في استخدام الستيرويد المستنشق الآن إذا لم تكن تعاني من أعراض الربو.

يعاني الكثير من الأطفال من الربو ، ولكن ما رأيناه من COVID-19 حتى الآن في جميع أنحاء العالم ، هو أن الأطفال لا يصابون بمضاعفات خطيرة، إن أكبر عامل خطر للإصابة بالالتهاب الرئوي من COVID-19 هو العمر.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يعاني الأطفال المصابون بـ COVID-19 بشكل عام من أعراض خفيفة تشبه البرد ، مثل الحمى وسيلان الأنف والسعال والقيء والإسهال في بعض الأحيان.

مع الربو ، السيطرة على الربو نفسه في أي عمر هي المفتاح.  ولكن يُنصح كبار السن المصابين بالربو باتخاذ احتياطات صارمة بشكل خاص ، كما يقول بيكر.

في جميع أنحاء العالم ، تزداد احتمالات الإصابة بمضاعفات من COVID-19 بشكل كبير مع تقدم العمر.  حيث كانت معظم الوفيات في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، لا سيما أولئك الذين يعانون من حالات مزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.  وجدت أكبر دراسة حتى الآن للمرض ، و التي أجريت في الصين ، أن ما يقرب من 15 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا وأكثر ماتوا ، مقارنة بـ 1.3 ٪ من المرضى في الخمسينات من العمر.

إذا كنت تعاني من الحساسية الموسمية أو الدائمة ، ينصح شرور بمواصلة تناول بخاخات الأنف ومضادات الهيستامين ، كما أوصى طبيبك.  نظرًا لأن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية مصابون بالأكزيما ، فإن الطبيب يذكّرهم أيضًا بترطيب اليدين التي ولابد انهم يغسلونها طوال الوقت الآن حتى لا تتفاقم الاكزيما.