تخيل أن متجر البقالة الذي إعتدت على التسوق به أعلن أنه سيبدأ في توظيف العديد من أخصائيي التغذية ، كل منهم تلقوا سنوات من التدريب لمساعدة الناس على تحسين وجباتهم الغذائية وصحتهم. تخيل أنك ستذهب وأنت متحمس إلى المتجر للحصول على خطة للنظام الغذائي الخاص بك.  ولكن عندما تصل إلى هناك ، تكتشف أن أخصائيي التغذية مشغولون بتعبئة عربات العملاء بالطعام.  عندما تسأل عما إذا كان يمكنك التحدث مع أخصائي التغذية للحصول على المشورة بشأن نظامك الغذائي ، يجيبك أحدهم: “نود التحدث إليك ، لكننا ندفع فقط لملء العربات بالطعام ، وليس لتقديم المشورة للعملاء بشأن ما يجب فعله.”

يبدو هذا السيناريو سخيفًا ، لكنه يعكس حقيقة بعض المتخصصين في الرعاية الصحية في أمريكا – أي الصيادلة.  يحصل الصيادلة على سنوات عديدة من التدريب على وجه التحديد حول استخدام الدواء بشكل آمن ، ويتمتعون بموقع مثالي لمساعدة المرضى الأكبر سناً ومقدمي الخدمات الطبية في إدارة الأدوية.  ومع ذلك ، فإن معظم المرضى في أمريكا لا يدركون أن في صيدليتهم من يمتلك هذه الخبرة – وإذا طلبوا ، عن طريق الصدفة ، الصيادلة للحصول على المساعدة ، فإن المرضى يكتشفون أن الصيدلي مشغول للغاية في ملء الوصفات الطبية بحيث لا يستغرق وقتًا طويلاً لإجراء محادثة أطول.

هذا إلى حد كبير لأن شركات التأمين ، بما في ذلك Medicare ، الممول الرئيسي للرعاية الطبية لكبار السن ، لا تتعرف على الصيادلة كمقدمين للرعاية الصحية أو تقوم بمنحهم دعم مادي لمساعدة المرضى على حل أنظمة الأدوية المعقدة الخاصة بهم.  منع الصيادلة من تقديم هذا النوع من الخدمات السريرية يحد بشكل خطير من وصول المريض إلى أفضل خبراء الأدوية المدربين في البلاد.  (يدفع Medicare Part D للصيدليات من أجل مراجعة الدواء مرة كل عام لتقليل تكاليف الأدوية ، لكن هذا ليس بديلاً عن الرعاية الصيدلية السريرية المستمرة).

المهارات السريرية للصيادلة مطلوبة الآن أكثر من أي وقت مضى.  يتناول الأمريكيون ، وخاصة كبار السن ، المزيد من الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم.  أكثر من 40 في المئة من الأميركيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر يتناولون خمسة أدوية أو أكثر من الوصفات الطبية ، أي ثلاثة أضعاف معدل منتصف التسعينيات.

من دون مساعدة من الصيدلي ، يكون الملايين من كبار السن الأميركيين عرضة لخطر الآثار الجانبية الخطيرة.  حيث تعرض ما يقدر بواحد من كل 5 من الأمريكيين كبار السن لتأثير جانبي خطير بسبب الأدوية المخدرة في عام 2018 ، و 280،000 حالة دخلت الى المستشفى لهذا السبب.  إذا استمر المرضى بتناول العديد من الأدوية بدون إستشارة الصيدلي ، فستكون هناك 4.6 مليون حالة استشفاء لكبار السن من الأميركيين بسبب التفاعلات الدوائية الضارة في العقد القادم و 150.000 وفاة مبكرة.

لقد حان الوقت لأن يزيل الكونغرس هذا الحاجز البيروقراطي غير الضروري للرعاية الصيدلية السريرية.  هناك تشريعات مقترحة من شأنها أن تسهل من وصول المريض إلى خدمات إدارة الدواء الصيدلي في المناطق المحرومة طبيا (معظمها الريفية). نحتاج إلى تغيير في السياسة بحيث يصبح بإمكان الأشخاص في كل مكان الوصول إلى خدمات الرعاية السريرية التي يقدمها الصيدلي ، وذلك بإزالة الحواجز التي تحول دون وضع الصيادلة في فريق الرعاية.

قام بكتابة المقال الأصلي : DONALD DOWNING AND JUDITH GARBER

ترجمة فريق مجلة الصيدلي.

دون داونينج هو أستاذ سريري في كلية الصيدلة بجامعة واشنطن في سياتل ، وهو يتمتع بمنصب رئيس معهد الممارسة الصيدلية  Institute for Innovative Pharmacy Practice.  جوديث غاربر هي زميلة الاتصالات والسياسات في معهد لون communications and policy fellow at the Lown Institute حيث شاركت في تأليف حمل الأدوية الزائد: مشكلة المخدرات الأمريكية الأخرى Medication Overload: America’s Other Drug Problem.